Миопия: ее развитие и прогрессирование у молодых взрослых
На сайте https://reviewofmm.com размещена небольшая публикация М.Буллимора «Развитие и прогрессирование миопии у взрослых».
М.Буллимор приводит данные ряда исследований, свидетельствующие, что миопия достаточно часто развивается и у молодых взрослых людей. Так, 43% норвежским студентам-медикам (21-33 года) с миопией первый рецепт на очки или контактные линзы был выписан в 19 лет и позднее (исследование Midelfart et al).
Кроме того, исследования показывают, что миопия продолжает прогрессировать и у взрослых миопов. Так, по данным исследования COMET примерно у четверти исследуемых миопов миопия продолжает прогрессировать в 18 лет и у 10% в 21 год. И эти данные, возможно, занижают частоту развития миопия во взрослом возрасте, т.к. учитывают только те случаи, когда миопия развилась в относительно молодом возрасте. В 3-х летнем исследовании (Kinge and Midelfart) миопии у норвежских студентов (средний возраст 20,6 лет) среднее прогрессирование миопии составило -0,66 D, а у 32% студентов – -1,00D и выше. Прогрессирование миопии у молодых взрослых было обнаружено и в других исследованиях.
М.Буллимор задается вопросом «Так что же нам делать с прогрессированием миопии у взрослых?». Он считает, что, прежде всего, следует проверить с помощью корнеотопографии, нет ли у пациента кератоконуса, а также тщательно обследовать глаз с помощью щелевой лампы, чтобы убедиться, что миопия не связана с катарактой. Измерение осевой длины может быть полезным, но оно не поможет на начальном этапе лечения, если нет предварительных значений.
Хотя для детей сегодня уже имеется ряд методик замедления прогрессирования миопии, доказавших свою эффективность, для взрослых таких исследований пока нет. Если считать, что прогрессирование миопии у взрослых вызвано аксиальным удлинением, то можно предположить, что разработанные для детей методики будут эффективны и для взрослых, хотя их эффективность трудно предсказать.
Таким образом, мы должны принять решение о выборе метода лечения в отсутствии основанного на принципах доказательной медицины подхода. Прогрессивные линзы показали ограниченную эффективность в контроле миопии у детей, поэтому для взрослых лучше рассмотреть другие опции, хотя для пациентов с проблемами аккомодации они могут оказаться более комфортными. Советы по улучшению эргономики остаются в силе, хотя нет доказательств их способности замедлять прогрессирование миопии даже у детей. М.Буллимор также считает, что время пребывания вне помещения, возможно, влияет на появление миопии, но вряд ли на ее прогрессирование. Он также отмечает, что взрослые более требовательны к качеству зрения, чем дети, так что этот вопрос следует обсуждать со взрослыми пациентами при выборе метода контроля миопии.
Оригинал