Мифы в эпидемиологии и контроле миопии
На интернет-ресурсе JAMA Ophthalmology размещена публикация, в которой обосновывается ошибочность некоторых мифов о распространенности миопии и ее контроле.
Миф 1: Эпидемия миопии затрагивает только азиатское население
В странах Восточной Азии действительно очень высока распространенность миопии: ею страдают до 90% молодых людей. В Европе и Северной Америке этот показатель намного ниже (до 42%), однако недавние исследования сообщают о росте распространенности миопии в США и Европе.[2]
Миф 2: Миопия школьного возраста не опасна
Хотя миопия школьного возраста может быть не опасной для всех детей, в одном исследовании показано, что у 54% детей, у которых миопия появилась в возрасте 7 или 8 лет, развивается миопия высокой степени.[3] Миопия высокой степени связана с повышенным риском развития таких серьезных угрожающих зрению заболеваний глаз, как глаукома, отслойка сетчатки, дегенерация макулы и катаракта. Таким образом, эффективное лечение миопии необходимо начинать в детстве, чтобы замедлить или остановить прогрессирование миопии у детей из группы наибольшего риска, тем самым обеспечивая лучшее качество жизни в долгосрочной перспективе.
Миф 3: Миопия не прогрессирует у взрослых
Хотя в большинстве случаев миопия прогрессирует в детстве и подростковом возрасте, у некоторых молодых людей также наблюдается ее прогрессирование. Проведенное в Сингапуре исследование показало, что у большинства пациентов миопия стабилизировалась в молодом возрасте, однако примерно у 18% молодых людей наблюдалось существенное прогрессирование миопии.[4] Факторами риска, связанными с этим поздним прогрессированием, были китайская этническая принадлежность и женский пол. Сообщения о прогрессировании миопии не ограничиваются азиатским регионом. В проведенном в Академии ВВС США исследовании [5] клинически значимое миопическое изменение рефракции на -0,50 D и выше наблюдалось у 55,1% курсантов с миопией. Мониторинг и лечение миопии у взрослых важны, особенно если наблюдается прогрессирование осевой длины.
Миф 4: Недокоррекция миопии может остановить прогрессирование
Клинические испытания не обнаружили никаких доказательств того, что недокоррекция с помощью однофокальных линз замедляет прогрессирование миопии.[7] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что недокоррекция миопии может привести даже к более быстрому прогрессированию миопии и может стимулировать рост осевой длины.[7] Таким образом, полная коррекция миопии остается предпочтительной практикой для улучшения качества жизни, связанного со зрением.
Миф 5: Контроль миопии необходим только для предотвращения миопии высокой степени
На сегодняшний день консенсус заключается в том, что необходимо замедлить прогрессирование миопии на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие миопии высокой степени. Лечение всех детей с миопией или с начинающейся миопией может предотвратить развитие у некоторых детей близорукости высокой степени и угрожающих зрению осложнений. Кроме того, имеются доказательства того, что возникновение миопии можно предотвратить или отсрочить, выполняя такие рекомендации по образу жизни, как, например, увеличение времени нахождения на свежем воздухе. Это означает, что контроль миопии может охватывать большинство детей, а не только тех, у кого может развиться миопия высокой степени.
Сегодня контроль миопии обычно предлагается для замедления прогрессирования миопии любой степени. Будущие исследования позволят адаптировать методы контроля миопии в зависимости от возраста детей и степени тяжести миопии.