Красный свет низкой интенсивности – новый метод контроля миопии у детей?

Результаты недавно опубликованных клинических исследований показывают, что периодическое воздействие красным светом низкой интенсивности (Repeated Low-Level Red-Light, RLRL терапия) является эффективным методом контроля прогрессирования миопии у детей и подростков.
Идея применение RLRL для контроля миопии возникла у китайских специалистов после того, как у детей, которым этим методом лечили амблиопию, случайно обнаружили увеличение толщины хориоидеи и стабилизацию аксиального удлинения. Поэтому были проведены полномасштабные клинические исследования использования RLRL терапии для контроля миопии у детей.
Jiang et al., 2022  провели проспективное 12-месячное многоцентровое рандомизированное простое слепое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности RLRL терапии для контроля миопии у детей 8-13 лет. Исследователи воздействовали красным светом непосредственно на сетчатку в течение коротких периодов времени (3 минуты за сеанс, 2 сеанса в день с минимальным интервалом в 4 часа, 5 дней в неделю) с помощью настольного устройства, применяемого в домашних условиях для лечения амблиопии (Eyerising; Suzhou Xuanjia Optoelectronics Technology). Устройство испускает красный свет длиной волны 650 нм с освещенностью около 1600 лк и энергией 0,29 мВт (для зрачка 4 мм). Китайские дети в группе RLRL (n=117) носили однофокальные очки и получали RLRL терапию, дети в контрольной группе (129) только носили однофокальные очки (SV).
Аксиальное удлинение и изменение сферического эквивалента рефракции (SER) за 12 месяцев составили:
- в группе RLRL = 0,13 мм (95% CI, 0,09-0,17мм) и -0,20 D (95% CI, -0,29 до -0,11D)
- в группе SV = 0,38 мм (95% CI, 0,34-0,42мм) и -0,79 D (95% CI, -0,88 до -0,69D).
Разница между группами RLRL и SV в изменении аксиальной длины 0,26 мм (68%), в изменении SER -0,59 D (76,6%).
Никаких серьезных нежелательных эффектов (ухудшения остроты зрения на 2 линии и больше или скотомы) не было обнаружено.

Dong et al., недавно оценили эффективность и безопасность RLRL, проведя первое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование (см. пост). Китайские дети в тестируемой группе (n=56) получали воздействие красным светом полной (100%) мощности, а в контроле (56) – только 10%-й мощности. Все дети носили однофокальные очки. Красным светом воздействовали дважды в день по 3 минуты с перерывом не менее 4 часов (устройство аналогично используемому в исследовании Jiang et al.; для RLRL группы мощность была 0,29 мВт, для контроля 0,03 мВт для зрачка 4 мм; это максимальный размер для яркого света после 10 секунд).
Через 6 месяцев аксиальное удлинение и изменение SER составили:
- в группе RLRL = 0,02 ± 0,11 мм и +0,06 ± 0,30 D
- в контроле = 0,13 ± 0,10 мм и -0,11 ± 0,33 D.
Разница между группами RLRL и SV в изменении аксиальной длины –0,11 мм, в изменении SER 0,17 D.
У 16% детей наблюдали регрессию SER (изменение SER >0,25 D), а у 23% аксиальная длина уменьшилась на >0,05 мм.

Регрессия SER и аксиальное укорочение (>0,05 мм) также наблюдались в исследовании Jiang et al., 2022 (за 12 месяцев 15,8% и 21,6%, соответственно). Причем в этом исследовании было показано, что наблюдаемое аксиальное укорочение нельзя полностью объяснить утолщением хориоидеи.
Механизмы замедления и даже реверсии прогрессирования миопии при применении RLRL терапии остаются не изученными.