Чем моложе тинэйджеры с высокой миопией, тем выше для них риск ее прогрессирования

Группа исследователей недавно провела во Франции анализ прогрессирования миопии у свыше полумиллиона тинэйджеров и взрослых с миопией (старше 14 лет, средний возраст 43 года, 60% женщины). Они выяснили, что риск развития высокой миопии был выше для более молодых людей, особенно с высокой степенью миопии на начало обследования.

Данные были получены из 696 оптик, расположенных в различных регионах Франции, за период с января 2013 г. по 2019 г. Миопия определялась, если сферический эквивалент (SE) был меньше или равен -0,5 D, а высокая миопия – SE меньше или равен -6,00 D. Собирали демографические данные и параметры рефракции, записанные при первом визите, а также рефракцию при последующих визитах (измеренные офтальмологом сферу и цилиндр, параметры выписанного рецепта и тип коррекции).

Прогрессорами считались пациенты со средней скоростью прогрессирования выше -0,5 D/год в период от начала наблюдения до выписывания следующего рецепта в течение 12 и 26 месяцев после начала наблюдения. Эта длительность для определения прогрессоров и скорости краткосрочного прогрессирования была выбрана как типичный промежуток времени между выписыванием очередного рецепта (7-летний периода не подходит для определения скорости прогрессирования, т.к. зависимость изменения рефракции от времени для такого длительного периода нелинейная). Среднюю скорость прогрессирования за весь 7-летний период также определяли.

В целом в исследуемой когорте 7,8% пациентов оказались прогрессорами. Самая высокая доля прогрессоров была среди молодых пациентов (14-29 лет): в самой молодой возрастной группе (14-15 лет) прогрессоров было 18,2%; в группе 18-19 лет – 13,0%; в группе 28-29 лет – 6,4%. Другими возрастными группами с высокой долей прогрессоров оказались возраста 65-69, 70-74, 75-79, 80-84 и 85-100 лет с долей прогрессоров 11,1%, 12,7%, 12,6%, 10,6% и 12,9%. Среди пациентов средних возрастных групп (от 30 до 65 лет) доля прогрессоров была ниже, чем для групп старше 65 лет.

Самая высокая доля прогрессоров наблюдалась при комбинации более молодого возраста и высокой миопии на начало наблюдения. Так, среди пациентов 14-15 лет с SE ≤-4,00 D на начало наблюдения прогрессоров было более 20%.

Было обнаружено, что в группе 14-29 лет скорость краткосрочного прогрессирования уменьшается с -0,36D в возрастной группе 14-15 лет до -0,13 D в группе 28-29 лет.

Молодой возраст вместе с более высокой миопией на начало наблюдения в сильной степени связаны с риском развития высокой миопии. Кумулятивный риск за 5 лет для самых молодых тинэйджеров (14-16 лет) с самым высоким миопическим статусом (SE в интервале от -5,0 D до -6,0 D) в начале периода наблюдения составляет 76%. Для группы 19-23 года с самым высоким миопическим статусом риск развития высокой миопии составляет 58%.

Авторы считают, что такие исследования помогут точнее определить время для эффективного применения методов контроля миопии.

Br J Ophthalmol 2021;0:1–6. doi:10.1136/bjophthalmol-2021-319568