Применение атропина для контроля миопии в детстве не привело к разнице в конечной величине рефракционной ошибки

В работе оценили рефракционную ошибку и осложнения со стороны органа зрения в 2021-2022 гг. у взрослых, которые в детском возрасте участвовали в рандомизированных клинических исследованиях по применению для контроля миопии атропина ATOM1 (атропин 1% vs плацебо; 1999-2003 гг.) и ATOM2 (атропин 0.01% vs 0.1% vs 0.5%; 2006-2012 гг.). У взрослых измеряли циклоплегический сферический эквивалент рефракции (SER) и аксиальную длину (AL), а также частоту зрительных осложнений.

Данные были получены для 71 взрослого из 400 участников ATOM1 (18% первоначальной когорты, средний возраст 30,5 лет, 40,6% женщин) и для 158 из 400 участников ATOM2 (40% первоначальной когорты, средний возраст 24,5 лет, 43% женщин), исходные характеристики которых репрезентативно представляли первоначальные когорты.

Для участников ATOM1 среднее значение SER (SD) и AL составили:

• 1% атропин: -5.20 (2.46) D, 25.87 (1.23) мм и
• плацебо: -6.00 (1.63) D, 25.90 (1.21) мм.

Разница SER составила 0.80 D; 95% CI, от −0.25 до 1.85 D; P = 0.13; разница AL составила −0.03 мм; 95% CI, от −0.65 до 0.58 мм; P = 0.92).

Для участников ATOM2 среднее значение SER (SD) и AL составили:

• 0,01% атропин: -6.40 (2.21) D; 26.25 (1.34) мм.
• 0,1% атропин: −6.81 (1.92) D, 26.28 (0.99) мм.
• 0,5% атропин: −7.19 (2.87) D, 26.31 (1.31) мм.

Не было обнаружено разницы в 20-летней частоте катаракты, миопической дегенерации макулы и парапапиллярной атрофии (β/γ зоны) при сравнении группы 1% атропина и плацебо.

Выводы

• Для одной четверти участников первоначальных исследований ATOM применение в детском возрасте для контроля миопии атропина в концентрациях от 0,01% до 1,0% в течение от 2 до 4 лет не коррелировало с разницей в рефракционной ошибке через 10-20 лет после лечения.
• Не было обнаружено увеличения связанных с лечением или миопией зрительных осложнений в группе 1% атропина по сравнению с группой плацебо.